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醫(yī)用手術(shù)室由于環(huán)境的特殊性, 需要有針對(duì)性地對(duì)每個(gè)科室的空調(diào)系統(tǒng)采用不一樣的數(shù)據(jù)設(shè)置和措施。目前國(guó)內(nèi)的常用標(biāo)準(zhǔn)普遍難以維持手術(shù)室凈化的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，工程建設(shè)單位因此需要執(zhí)行內(nèi)部研發(fā)的高于國(guó)際化通行標(biāo)準(zhǔn)的凈化指標(biāo)。

層流手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)即通過(guò)空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染控制的原理，達(dá)到空氣cfu/m3≤10、物理表面cfu/m3≤5的手術(shù)空間環(huán)境。由于對(duì)細(xì)菌數(shù)和麻醉氣體濃度要求控制在較低，層流超凈裝置的穩(wěn)定性因此而成為成流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。

 1,案例展示：上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心凈化裝修工程

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一、手術(shù)室凈化工程之醫(yī)用手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)

1. 醫(yī)用手術(shù)室凈化工程裝修設(shè)計(jì)包括潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、清潔走廊。潔凈手術(shù)室設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，3級(jí)過(guò)濾，第1級(jí)初效過(guò)濾器設(shè)在新風(fēng)處，第2級(jí)中效過(guò)濾器社子啊送風(fēng)機(jī)出口處，第3級(jí)高效過(guò)濾器設(shè)在手術(shù)室頂部送風(fēng)口；排風(fēng)按每個(gè)手術(shù)室獨(dú)立設(shè)置，新風(fēng)集中設(shè)置新風(fēng)機(jī)組，設(shè)置粗效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器、亞高效過(guò)濾器；排風(fēng)口處設(shè)高效過(guò)濾器；手術(shù)室氣流組織采用上部送風(fēng)、雙側(cè)下部回風(fēng)，回風(fēng)口設(shè)中效過(guò)濾器，風(fēng)口帶調(diào)節(jié)閥。如圖為手術(shù)室潔凈空調(diào)原理圖：

2. 對(duì)于一般凈化要求房間，且全空氣系統(tǒng)設(shè)置有困難的房間，如地下1層中心供應(yīng)區(qū)無(wú)菌物品儲(chǔ)存間、首層急診清創(chuàng)縫合室等對(duì)噪聲要求不高的場(chǎng)所，設(shè)置FFU自凈器（風(fēng)機(jī)過(guò)濾單元機(jī)組）。

3. 每個(gè)負(fù)壓病房獨(dú)立設(shè)置機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)，負(fù)壓病房排風(fēng)換氣次數(shù)12h-1，前室排風(fēng)換氣次數(shù)6h-1，送風(fēng)量為排風(fēng)量的70%。初期通過(guò)閥門調(diào)整滿足壓力分布，氣流組織為上送下排，定向氣流，病床側(cè)和床尾天花頂分設(shè)主、次送風(fēng)口，使醫(yī)護(hù)人員站立空間氣流單向向下流動(dòng)，排風(fēng)口設(shè)零泄漏高效過(guò)濾器，高效過(guò)濾器積塵清換后燒掉。壓力分布及風(fēng)口布置如下圖所示：

4. 為保證前室空氣凈化要求，前室單獨(dú)設(shè)置循環(huán)凈化風(fēng)機(jī)系統(tǒng)；負(fù)壓病房和前室設(shè)置微壓差計(jì)，觀察壓差分布條件，不滿足要求時(shí)，檢修維護(hù)設(shè)備、更換過(guò)濾器等，負(fù)壓病房排風(fēng)機(jī)設(shè)置2臺(tái)，一用一備，使負(fù)壓病房更加安全。

二、手術(shù)室凈化工程之層流凈化手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)的功能參數(shù)

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)。病房要求：空氣cfu/m3：≤10；物體表面cfu/cm3：≤5；醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5。

2、舒適的氣流：室內(nèi)溫度為15-25℃，濕度為50-65%。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染的進(jìn)入。

4、噪音：手術(shù)室內(nèi)≤42dB；手術(shù)室外≤65dB。

5、不同級(jí)別的層流手術(shù)室的空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆； II級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆；III級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。

三、手術(shù)室凈化工程之手術(shù)室設(shè)備及分區(qū)布局

1、手術(shù)室與醫(yī)院的中心供應(yīng)室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗(yàn)室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系，同時(shí)手術(shù)室應(yīng)在醫(yī)院中處于適當(dāng)位置，通常設(shè)置于建筑最高處，以保持潔凈、防止感染。主要的三個(gè)分區(qū)為：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；三個(gè)通道：工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。

2、手術(shù)室潔凈區(qū)域在平面上依據(jù)功能要求大致可分成：高度潔凈區(qū)域、潔凈區(qū)、亞潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。

3、手術(shù)室布局應(yīng)以簡(jiǎn)潔為主，所有物品固定設(shè)置，確保規(guī)范、統(tǒng)一。

4、手術(shù)室必備的常規(guī)設(shè)備：基本器械、閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀、發(fā)電設(shè)施、現(xiàn)代推車、空氣凈化裝置、中心供氧裝置、中心吸引裝置。

5、手術(shù)室的建設(shè)材料應(yīng)選用防火耐濕、不易著色、易清潔的材料。